Bisfosfonatos, implantes y cirugía oral: prevenir complicaciones
Los bifosfonatos (BF) son unos medicamentos de uso muy generalizado, y que se emplean para prevenir y tratar enfermedades que se acompañan de reabsorción de hueso, como sucede en la osteoporosis. Aunque son seguros y eficaces, se ha observado el aumento progresivo de casos en los que se uso se acompaña de una necrosis ósea del hueso maxilar (por ejemplo después de una extracción dental o de la instalación de un implante, la herida no cicatriza bien y el hueso queda expuesto, con dolor e infección persistentes).
La mayor parte de complicaciones surgen cuando estos medicamentos se emplean de forma endovenosa para tratar tumores con metástasis óseas. No obstante, el elevado número de personas que recurren a ellos para tratar la osteoporosis , hace que cada vez más nos encontremos con complicaciones de su administración oral. Se ha calculado que para que aparezca una osteonecrosis en este segundo grupo de pacientes, los bifosfonatos se tienen que haber administrado al menos durante tres años.
Ante esta complicación, los profesionales estamos obligados a tomar algunas medidas. La historia clìnica debería recoger de forma especifica la toma de este fármacos, especialmente en las mujeres post-menopausicas (producto, duración del consumo, dosis y uso simultaneo de corticoides). La Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial ha elaborado unas recomendaciones para la prevención y el tratamiento de la quimioosteonecrosis por bifosofonatos que se puede descargar desde su página web.
Resumiendo:
- Los bifosfonatos son seguros y eficaces en el manejo de la osteoporosis
- Si aún no han empezado a utilizarlos, consulte con su cirujano para descartar la necesidad de hacer alguna intervención sobre sus maxilares (extracciones, implantes, quistes….).
- Si ha utilizado bifosfonatos durante menos de 3 años, los procedimientos quirúrgicos son generalmente seguros. Su cirujano le informará de los eventuales riesgos.
- Si ha utilizado bifosfonatos durante más de 3 años, o a la vez que ha recibido corticoides, su riesgo aumenta. Su cirujano le informará del protocolo más adecuado en su caso.
